Fracturas por estrés

Las fracturas por estrés en los metatarsianos también llamadas “fracturas del caminante” fueron descritas en la década de los 80 por un médico militar que observó que muchos soldados tenían dolor tras estar expuestos a grandes marchas.

¿QUE ES UNA FRACTURA POR ESTRÉS?

Son lesiones óseas, en las que el hueso se va rompiendo por fuerzas que se repiten en una zona en concreto, por lo que no necesariamente cursan como una fractura al uso en el que hay un gesto “brusco” que desencadena la fractura y un dolor agudo inmediato muy característicos, lo cual hace que sea más complicado su diagnóstico. Es muy frecuente en corredores, bailarines, saltadores, montañeros o simplemente aficionados a caminar.

ORIGEN

La zona más frecuente donde se produce la fractura es en el segundo y tercer metatarsiano más comúnmente en la zona del cuello y se pueden producir básicamente por 2 motivos:

1- Por un estado normal alterado donde el hueso no tenga una resistencia o alguna patología o alteración biomecánica que obligue al cuerpo a realizar más apoyo sobre una zona concreta y esto es puede ser debido a múltiples factores como la artritis reumatoide, enfermedad de Paget, hiperparatiroidismo, displasias óseas, osteogénesis imperfecta, osteoporosis,alteraciones neurológicas, hallux valgus,obesidad, ingesta de corticoides, etc. 

2-Por fatiga, donde simplemente aunque no haya condicionantes previos como los anteriormente mencionados que nos predisponen, el estímulo y actividad realizadas es mayor al que el cuerpo es capaz de soportar y nos sobreviene la fractura. 




SÍNTOMAS

Los síntomas, aunque a veces variables y difusos se podrían resumir de la siguiente forma:

-Dolor en la zona de la rotura en carga

-Inflamación

-Dolor interno en el pie o tobillo si se sigue con actividad por realizar “mal gesto”

-Dolor localizado en la zona de fractura a nivel palpatorio

-Dolor que se agrava con la actividad y mejora con el descanso

DIAGNÓSTICO

Su diagnóstico puede resultar algo complicado sobretodo al principio, podemos sospechar que se ha producido esta lesión cuando los síntomas concuerdan por localización, y se manifiestan en los momentos característicos en una persona que realiza actividades como las descritas anteriormente.

Hay que realizar una correcta anamnesis para conocer a fondo a la persona así como una completa exploración clínica y en caso de tener cualquier tipo de duda realizar pruebas de diagnóstico por imagen.

El problema viene cuando esta fractura está en una etapa inicial, pues en una radiografía simple puede que no se observe, si no se realizan pruebas complementarias como RM, TAC o gammagrafía esta lesión puede pasar desapercibida y al no ser diagnosticada no se tomarán medidas para ello y aumentaremos la rotura haciendo el problema mucho más grande y difícil de solucionar.





PREVENCIÓN-TRATAMIENTO


El tratamiento de esta lesión generalmente suele ser complicado pues requiere de un reposo, normalmente sin inmovilizar el tobillo y con contacto parcial del pie que minimice el impacto y ayude a su cicatrización, por eso es muy importante tomar medidas preventivas y estar bien asesorado para evitar esta patología.

 
El estudio y trabajo por parte de un Osteópata resulta indispensable para conseguir una buena fisiología de la marcha y  que el apoyo de nuestro pie se realice de la forma correcta y no se cargue todo el peso en los metatarsianos predisponiendo a la fractura.

 
El calzado adecuado reduce el impacto, así como unas plantillas biomecánicas pueden resultar también nuestros mejores aliados.

 

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