Tuina combinada con otras terapias para el tratamiento del insomnio

Antecedentes:

El insomnio tiene una alta incidencia en adultos, afectando gravemente la salud física y mental e incrementando el riesgo de padecer diversas enfermedades. El Tuina representa una intervención no farmacológica eficaz para el tratamiento del insomnio. Sin embargo, la mayor parte de la evidencia clínica existente sobre el Tuina para el insomnio se refiere a su uso combinado con otras modalidades, y se desconoce la eficacia relativa de los diferentes enfoques combinados. Por consiguiente, este metaanálisis en red comparó el impacto de diversas terapias combinadas basadas en el Tuina en pacientes con insomnio confirmado.

Métodos:

Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos electrónicas PubMed, Cochrane, Embase, Web of Science, CNKI, VIP, WanFang y SinoMed para identificar ensayos controlados aleatorizados (ECA) que cumplieran con los criterios preespecificados. El metaanálisis en red se realizó utilizando Stata versión 16.0.

Resultados:

Treinta y cuatro ECA que comprenden 2663 sujetos fueron inscritos, evaluando 12 intervenciones combinadas distintas basadas en Tuina. El metaanálisis en red reveló que para el resultado de tasa de efectividad total, las siguientes combinaciones mostraron una diferencia estadísticamente significativa en comparación con la medicación oral (P < 0,05): Tuina + guía de respiración + aplicación de acupuntos, Tuina + música, Tuina + baño de pies, Tuina + guía de respiración, Tuina + baño de pies + aplicación de acupuntos, Tuina + acupuntura, Tuina + aplicación de acupuntos y Tuina + raspado.

Los regímenes mejor clasificados fueron Tuina + guía de respiración + aplicación de acupuntos, Tuina + música y Tuina + baño de pies. Para el resultado de mejora de la puntuación del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI), Tuina + guía de respiración + aplicación de acupuntos, Tuina + música, Tuina + baño de pies y Tuina + acupuntura fueron significativamente mejores que la medicación oral (P < 0,05).

Las tres intervenciones mejor clasificadas fueron, nuevamente, Tuina + guía respiratoria + acupuntura, Tuina + música y Tuina + baño de pies. En cuanto a la seguridad, Tuina + acupuntura presentó la menor tasa de eventos adversos; sin embargo, este hallazgo se derivó de solo 5 ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que evaluaron 3 intervenciones, y la escasa evidencia disponible impide extraer conclusiones definitivas sobre la seguridad comparativa.

Conclusión:

Las terapias combinadas basadas en Tuina mostraron una ventaja potencial sobre la monoterapia farmacológica para mejorar tanto la tasa de eficacia total como la puntuación del PSQI para el insomnio. Entre ellas, el protocolo integrado de Tuina junto con guía respiratoria y acupuntura obtuvo la mejor clasificación en el metaanálisis en red; sin embargo, dado que la mayoría de la calidad de la evidencia se evaluó como baja o muy baja, estos hallazgos son exploratorios y se requiere una mayor verificación mediante ECA de alta calidad.

Fuente:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42293091/

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Fuente imágenes: salud180