Seguridad y eficacia de acupotomía para la estenosis espinal lumbar

Objetivo:

Evaluar la viabilidad, la seguridad y el efecto clínico preliminar de la acupotomía guiada por ecografía (AGE) en comparación con la fisioterapia convencional (FTC) en pacientes con estenosis del canal lumbar (ECL) degenerativa.

Pacientes y métodos:

Este ensayo controlado aleatorizado piloto, realizado en un solo centro, incluyó a 50 participantes con ECL degenerativa, asignados aleatoriamente en una proporción 1:1 para recibir AGE o FTC (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea y diatermia por microondas). Ambos grupos se sometieron a ocho sesiones de tratamiento a lo largo de 4 semanas.

La viabilidad se evaluó mediante las tasas de reclutamiento, la tasa de abandono y la adherencia al protocolo, mientras que la seguridad se monitorizó a través de los eventos adversos (EA). Los resultados clínicos —incluidos la Escala Visual Analógica (EVA), el Cuestionario de Claudicación de Zúrich (ZCQ), el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI), la distancia máxima de marcha y el EuroQol de 5 dimensiones (EQ-5D)— se midieron al inicio y en las semanas 5, 8 y 12.

Resultados:

La tasa de abandono fue del 8,0 % (AGE: 0 % [n=0] frente a FTC: 16,0 % [n=4]) y la adherencia al protocolo fue del 98,3 % (AGE: 100 % [200/200 sesiones] frente a FTC: 96,5 % [193/200 sesiones]). No se produjeron EA graves relacionados con la intervención, específicamente lesiones neurales o vasculares iatrogénicas. Los EA leves en el grupo de AGE fueron de intensidad leve y se resolvieron espontáneamente.

En las evaluaciones de seguimiento, el grupo de AGE mostró mejoras estadísticamente significativas en las puntuaciones de EVA, ZCQ y EQ-VAS en comparación con el grupo de FTC (p < 0,05). Se observaron diferencias significativas entre grupos en el ODI y el EQ-5D únicamente en las semanas 8 y 12, respectivamente. En cuanto a las puntuaciones de EVA, las mejoras en el grupo de AGE se mantuvieron en el tiempo, mientras que el grupo de FTC mostró una disminución gradual de los efectos terapéuticos.

Conclusión:

La AGE demostró viabilidad, una seguridad procedimental aceptable a corto plazo y buena tolerabilidad para la ECL degenerativa, lo que sugiere posibles beneficios a corto plazo en el alivio del dolor y la recuperación funcional en comparación con la FTC. Estos resultados exploratorios justifican la realización de futuros ensayos clínicos confirmatorios a gran escala.

Fuente:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42707450/

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Fuente imágenes :  Camde