La eficacia de la acupuntura para el dolor crónico asociado a la depresión

Objetivo:

La comorbilidad del dolor y la depresión es frecuente, lo que dificulta el tratamiento de la depresión. Esta revisión sistemática con metaanálisis tiene como objetivo determinar la eficacia y seguridad de la acupuntura en el tratamiento del dolor crónico asociado a la depresión (DCAD).

Métodos:

Se realizó una búsqueda exhaustiva en cuatro bases de datos internacionales: PubMed, Embase, Web of Science y la Biblioteca Cochrane, junto con cuatro bases de datos regionales: Wanfang Data, CNKI, VIP y SinoMed, desde su inicio hasta marzo de 2025. Se utilizó la herramienta Cochrane Risk of Bias 2 para evaluar el riesgo de sesgo en los artículos de investigación incluidos, y el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluations) para evaluar la certeza de la evidencia.

Se realizó un análisis de metarregresión para explorar la influencia de la edad del paciente y la duración del tratamiento en los resultados del estudio, y se utilizó un análisis de sensibilidad para verificar la estabilidad de los resultados. Se evaluó el sesgo de publicación cuando el número de estudios incluidos superó los diez. Todos los análisis de datos se realizaron con Stata 15.1.

Resultados:

Se incluyeron diez ensayos controlados aleatorios con 761 participantes. La acupuntura combinada con medicamentos convencionales fue más efectiva que la medicación sola para mejorar los síntomas depresivos (diferencia de medias estandarizada (DME): -0,72; intervalo de confianza del 95% (IC): -0,91 a -0,53; P < 0,01) y reducir el dolor (DME: -0,85; IC del 95%: -1,36 a -0,34; P < 0,01).

Las comparaciones directas revelaron que la acupuntura es similar a la medicación para mejorar las puntuaciones de la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton (DME: -0,05; IC del 95%: -0,61 a 0,51; P > 0,05) y las puntuaciones de la Escala Analógica Visual (DME: -0,33; IC del 95%: -0,94 a 0,29; P > 0,05), lo que sugiere que no hay una diferencia estadísticamente significativa entre los dos tratamientos. En contraste, la acupuntura se asoció con un mejor perfil de seguridad (riesgo relativo: 0,40; IC del 95%: 0,27 a 0,60). Un análisis de subgrupos posterior reveló la ventaja de un tratamiento de acupuntura de 4 semanas para mejorar los síntomas depresivos, mientras que un tratamiento a largo plazo tendió a ser más eficaz para aliviar el dolor.

Conclusiones:

La acupuntura parece tener efectos antidepresivos y analgésicos comparables a los de los medicamentos orales convencionales. Cuando se aplica como terapia adyuvante, la acupuntura puede mejorar la eficacia clínica de la monoterapia para el dolor crónico generalizado. En cuanto a la duración del tratamiento, una intervención de acupuntura de 4 semanas puede ser superior a un ciclo más prolongado (> 4 semanas) para aliviar los síntomas depresivos, mientras que un tratamiento de acupuntura a largo plazo puede proporcionar mayores beneficios en la analgesia.

Fuente:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42305850/

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Fuente imágenes: Cope